卫生部办公厅关于印发《2010年中西部地区全科医生转岗培训项目管理方案》的通知
卫生部
卫生部办公厅关于印发《2010年中西部地区全科医生转岗培训项目管理方案》的通知
河北省、山西省、内蒙古自治区、吉林省、黑龙江省、安徽省、江西省、河南省、湖北省、湖南省、广西壮族自治区、海南省、重庆市、四川省、贵州省、云南省、西藏自治区、陕西省、甘肃省、青海省、宁夏回族自治区、新疆维吾尔自治区卫生厅（局）：
根据《财政部、卫生部关于下达公共卫生专项资金的通知》（财社〔2010〕223号）要求，为顺利实施全科医生转岗培训项目，我部组织制定了《2010年中西部地区全科医生转岗培训项目管理方案》。现印发给你们，请遵照执行。
各地要高度重视，加强领导，统筹协调相关培训工作，根据卫生服务需求，认真制订培训总体规划及年度实施计划，建立健全培训工作的绩效考核机制，加强监督检查，专款专用，确保培训工作取得实效。
二○一○年十二月十七日
2010年中西部地区全科医生转岗培训
项目管理方案
为贯彻落实《中共中央 国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》、《国务院办公厅关于印发医药卫生体制五项重点改革2010年度主要工作安排的通知》（国办函〔2010〕67号）和《关于印发以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设规划的通知》（发改社会〔2010〕561号）精神，适应人民群众基本医疗卫生服务需求，以全科医生为重点，提高城乡基层医疗卫生人员整体素质和全科医疗服务水平，中央财政安排专项资金，用于中西部地区基层医疗卫生机构全科医生转岗培训。
一、项目目标
对中西部地区基层医疗卫生机构的临床执业（助理）医师进行全科医生转岗培训，提升基本医疗和公共卫生服务能力，加强以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设。
二、项目范围和内容
（一）项目范围。中西部22个省（区、市）的基层医疗卫生机构（城市社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院）。
（二）项目内容。项目实施期间中西部地区从基层医疗卫生机构选拔11683名在岗临床执业（助理）医师，采取按需、分程的培训方式，进行为期1-2年的培训。由省级卫生行政部门制订全科医生转岗培训选拔标准。按照《卫生部办公厅印发<关于开展基层医疗卫生机构全科医生转岗培训工作的指导意见（试行）>的通知》（卫办科教发〔2010〕211号）文件的要求开展工作。培训内容以《卫生部办公厅关于印发<基层医疗卫生机构全科医生转岗培训大纲（试行）>的通知》（卫办科教发〔2010〕210号）为依据执行。
为统筹安排培训工作，2010年在现有“社区卫生人员岗位培训项目”及“农村卫生人员培训项目”基础上开展转岗培训工作。对已参加过社区卫生人员岗位培训（全科医师骨干、全科医师）、农村卫生人员培训的培训对象，可根据其前期接受培训的情况以及对培训对象的考核情况适当缩减培训时间。
三、项目组织管理
（一）组织形式。
1.卫生部负责制订培训工作总体规划、编制培训大纲、推荐教材以及项目总体实施的监督指导。
2.省级卫生行政部门负责项目具体实施，遴选全科医生转岗培训基地，指导基地开展培训工作，统一安排考试考核。考核合格者由省级卫生行政部门统一颁发全科医生转岗培训合格证书。
（二）资金安排。
1. 中央财政专项经费补助标准：乡镇卫生院全科医生转岗培训按照8000元/人的标准给予补助。社区卫生人员全科医生转岗培训可结合2010年中西部地区城市社区卫生人员岗位培训项目的全科医师骨干培训工作统筹安排，不足部分由地方财政给予补足。
2.中央财政专项资金对中西部地区按照上述标准给予补助，补助金额合计为8720万元。主要用于开展人员培训工作，不足部分由地方财政负责解决。
3.项目实施中所需的管理、督导、考试考核、师资培训和证书发放等工作经费，由省级卫生行政部门协调当地财政部门解决。
四、项目执行时间
（一）2010年11月底前，各省级卫生行政部门负责制订具体实施方案，并组织实施。
（二）2012年9月底前，完成2010年度全科医生转岗培训工作。
五、项目监督与评估
（一）地方各级卫生行政部门要高度重视全科医生转岗培训工作，结合本地实际情况，合理安排项目进度，按照专款专用、合理使用的原则组织实施本项目。
（二）省级卫生行政部门负责本省（区、市）项目的组织实施和监督管理，项目结束后向卫生部提交项目执行情况报告。
(三)项目实施期间，卫生部对项目实施的效果进行随机抽查。
吊销机动车驾驶证存在怪圈
??辨读《道路交通安全法》第101条第1款
2004年11月上旬，严某因涉嫌交通肇事罪被A县公安局决定取保候审，A县公安局交警大队同时上报B市公安局交警支队，由B市公安局交警支队对严某作出吊销机动车驾驶证的行政处罚决定。12月初，严某不服B市公安局交警支队的行政处罚决定，向B市公安局申请复议。
这起行政复议案件的事实并不复杂，但行政复议决定的作出却处于一种进退两难的状态，无论是作出维持、还是变更、撤销等决定都存在值得推敲之处。
一、公安机关交通管理部门在人民法院对犯罪嫌疑人（被处罚人）作出有罪判决前，不能作出吊销机动车驾驶证的行政处罚决定。
《道路交通安全法》第101条第1款规定，“ 违反道路交通安全法律、法规的规定，发生重大交通事故，构成犯罪的，依法追究刑事责任，并由公安机关交通管理部门吊销机动车驾驶证。 ”
由此可见，“违反道路交通安全法律、法规的规定，发生重大交通事故，构成犯罪”是“依法追究刑事责任，并由公安机关交通管理部门吊销机动车驾驶证”的必要条件（充分条件在下文论述）。这其中隐含两个条件关系，其一，“违反道路交通安全法律、法规的规定，发生重大交通事故，构成犯罪” 是“依法追究刑事责任”的必要条件；其二，“违反道路交通安全法律、法规的规定，发生重大交通事故，构成犯罪” 是“由公安机关交通管理部门吊销机动车驾驶证”的必要条件。也就是说，公安机关交通管理部门对被处罚人作出吊销机动车驾驶证的行政处罚必须以被处罚人的行为构成交通肇事罪为前提。
《刑事诉讼法》第12条规定，“未经人民法院依法判决，对任何人都不得确定有罪”，即人民法院的判决是确定有罪的必要条件。具体到本案，非经人民法院依法判决，任何人不得确定严某的行为构成交通肇事罪。
在人民法院作出有罪判决之前，公安机关不能对严某作出吊销机动车驾驶证的处罚决定，这主要是由该行政处罚的依附性决定的。《道路交通安全法》第101条第1款规定的“依法追究刑事责任，并由公安机关交通管理部门吊销机动车驾驶证”。从表面上理解“依法追刑事责任”与“由公安机关交通管理部门吊销机动车驾驶证”，二者刑事责任和行政责任是并列的，但因为均以“构成犯罪”为必要条件，必要条件的特征是无之必不然，有之未必然，否定前件则否定后件，行政责任必然地依附于刑事责任。
也许有人将《道路交通安全法》第101条规定的“构成犯罪”与在公安机关侦查阶段的“涉嫌犯罪”这两个概念等同起来，我们认为二者的区别是明显的，在此不再赘述。
在办案实践中，有些民警坚持在侦查阶段，公安机关交通管理部门是可以对犯罪嫌疑人作出吊销机动车驾驶证的行政处罚决定的，主要依据是公安部颁布的《交通事故处理程序规定》第49条，该条是这样规定的，“对发生重大交通事故构成犯罪，需要吊销当事人机动车驾驶证的，应当在移送案件之前，由设区的市公安机关交通管理部门作出吊销机动车驾驶证的处罚决定。公安机关交通管理部门将已扣留的机动车驾驶证标记吊销，存入交通事故案卷，并将公安交通管理转递通知书转至机动车驾驶证核发地车辆管理所，由机动车驾驶证核发地车辆管理所注销其机动车驾驶证。对交通肇事逃逸人作出吊销机动车驾驶证处罚的，由机动车驾驶证核发地车辆管理所将对其终生不得重新取得机动车驾驶证的决定记入全国公安交通管理信息系统备案”。“移送案件之前”的涵义该规章没有明确规定，但从全文的结构分析，应指公安机关交通管理部门在案件移送人民检察院起诉前作出吊销机动车驾驶证的行政处罚决定。这条规定从立法技术上来看是值得商榷的，公安机关交通管理部门以自己无权最终确定的事实为依据对被处罚人进行处罚是明显不适宜的。如果法院作无罪判决，那么公安机关交通管理部门所作出的吊销机动车驾驶证的行政处罚将以什么为支撑？“皮之不存，毛将焉附”。
二、被处罚人的行政司法救济权利是张“空壳”，行政复议、行政诉讼和国家赔偿三种救济途径均为死胡同。
根据《道路交通安全法》第101条第1款之规定，“违反道路交通安全法律、法规的规定，发生重大交通事故，构成犯罪”不仅是“依法追究刑事责任，并由公安机关交通管理部门吊销机动车驾驶证”的必要条件，而且是充分条件。充分条件的特征是有之则必然，无之未必不然，否定后件则否定前件。换句话说，就是要想撤销、变更吊销机动车驾驶证的行政处罚决定，必须先要否定被处罚人的行为构成交通肇事罪。
对被处罚人的行为是否构成交通肇事罪进行重新评价，不是行政复议机关的职能，只能由人民法院通过启动刑事诉讼法规定的审判监督程序来解决，而启动刑事审判监督程序的权能属人民法院或经人民检察院提起抗诉，行政复议机关是无权启动该程序的。
人民法院是否可以作出撤销或者变更公安机关交通管理部门作出的吊销机动车驾驶证行政处罚决定的判决呢？答案同样是否定的。在行政程序中，人民法院是不能作出撤销或者变更之判决的。根据《道路交通安全法》和《公安机关办理行政案件程序规定》的规定，侦查交通肇事犯罪的公安机关往往与有权作出吊销机动车驾驶证行政处罚的公安机关交通管理部门不属同一人民法院地域管辖。如本案中，侦查机关是A县公安机关，具体部门即是A县公安局交警大队，而有权作出吊销机动车驾驶证行政处罚决定的是B市公安局交警支队。审判交通肇事犯罪的是A县人民法院，而受理不服吊销机动车驾驶证行政处罚行政诉讼案件的是B市公安局交警支队所在地的基层人民法院。两个同级人民法院之间，一方不能要求另一方启动刑事审判监督程序，也不能对另一方已审结的刑事案件进行重新评价。即使是同一人民法院管辖，该法院又采取什么方法以行政诉讼程序去解决刑事诉讼程序问题呢？??只有另行启动刑事审判监督程序。
被处罚人另一个寻求救济的途径是请求国家赔偿。基于同样的理由，必须启动刑事审判监督程序。
所以，被处罚人被吊销机动车驾驶证以后，在行政程序中根本不能获得司法救济。
（成文仓促，有不妥之处欢迎批评指正）
江苏省盐城市公安局法制处 陈卫平 李学高