广西壮族自治区柳州市人民政府


柳州市人民政府关于印发柳州市城镇职工基本医疗保险医疗管理暂行办法的通知


各县、区人民政府，市直机关各委、办、局，基层各单位：

现将《柳州市城镇职工基本医疗保险医疗管理暂行办法》印发给你们，本暂行办法从2002年7月1日起实行，原《柳州市城镇职工基本医疗保险医疗管理暂行办法》同时停止执行。

2002年7月4日



柳州市城镇职工基本医疗保险医疗管理暂行办法



第一条 为加强基本医疗保险的医疗管理工作，根据劳动和社会保障部、国家计委、财政部、卫生部等部委颁发的《城镇职工基本医疗保险用药范围管理暂行办法》和《关于城镇职工基本医疗保险诊疗项目管理的意见》，结合本市实际，制定本办法。

第二条 市劳动保障行政部门负责柳州市城镇职工基本医疗保险的医疗管理，市社会医疗保险管理中心（以下简称医保中心）具体组织实施。

第三条 本办法适用于柳州市城镇职工基本医疗保险、大额医疗补助保险、重病医疗补助保险、住院附加保险、未成年人基本医疗保险和特殊人员医疗管理。

第四条 门诊管理

（一）参保人员在定点医疗机构门诊就诊时，须持本人的《基本医疗保险证》（以下简称《医疗证》）、IC卡。接诊医师核对《医疗证》、IC卡后，按广西医科大学《病历书写规范》或国家中医药管理局编制的《中医病案规范》）书写病历、处方及各种医疗文件，病历资料应清晰、准确、完整，并按照国家卫生行政部门的有关规定妥善保管。书写门诊病历并注明就诊医院，合理用药、合理检查、合理治疗。

（二）参加综合医疗保险的参保人员，在定点医疗机构门诊就诊时所发生的医疗费用，其支付办法按照《柳州市城镇职工基本医疗保险暂行规定》（以下简称《暂行规定》）执行。使用自费药品或特殊检查治疗项目，应先告知参保人员并经参保人员本人或家属签字同意后方可使用。

（三）参加住院医疗保险的参保人员，在定点医疗机构门诊就诊所发生的医疗费用，由个人现金支付。

（四）定点医疗机构要严格按照国家、自治区制定的基本用药范围和检查治疗范围的规定，合理检查、合理用药。药品的使用须严格按照用药原则，每次使用同类药品只限两种以内（结核病除外），治疗过程中只能使用一种辅助治疗。严格掌握用药量：

门诊急性病不超过3天量；慢性病不超过7天量；

精神病、结核病、慢性肝炎、高血压、糖尿病、各种慢性心脏病、脑动脉硬化症、脑血管后遗症、血管闭塞性脉管炎、帕金森氏症、甲亢、甲低、慢性结缔组织疾病、慢性肾功能不全、鼻咽癌放疗手术后、子宫功能性出血、子宫内膜异位症、慢性舌炎等用药量不超过4周；

高脂血症、慢性胃炎、溃疡病用药量不超过两周。各种输液治疗均限3天量。病人复诊过程中，药物未用完，不准提前开药或重复开药，否则其费用由个人承担。

（五）参保人员本人因病（老年性痴呆、瘫痪等病）不能到医院门诊就诊，需由家属代取药时，由医院医疗保险管理办公室（以下简称医保办）开具证明，到市医保中心更换指纹，办理家属代取药手续，期限6个月。如因病情需要延长需重新办理手续。

（六）参保人员门诊就诊时，不持证看病、不持证、卡交费，医务人员及收费人员有权拒绝开处方、开检查及治疗单、记账及发药。

第五条 院管理

（一）参保人员因病情需要住院治疗时，凭定点医疗机构诊断意见和《医疗证》、IC卡，办理住院手续，并同时向定点医疗机构预交住院预付金：三级医疗机构800元，二级医疗机构500元，一级医疗机构300元，方可入院治疗。危急重病人抢救时无法及时交纳预付金的，可先办理入院手续，并在3个工作日内补齐预付金。

（二）住院期间参保人员的《医疗证》附在其住院病历后，住院期间参保人员不能在门诊发生医疗费。如确因病情需要到外院使用时需凭经治医师及医院医保办证明到市医保中心办理住院期间使用门诊的手续。

（三）参保人员在住院期间所发生的医疗费用，其支付办法按照《暂行规定》执行。使用自费药品或特殊检查治疗项目，需告知参保人员并经参保人员本人或家属签字同意后方可使用。经参保人员或家属签字同意使用的自费项目，由个人现金预付后使用，出院时结清。抢救时需使用的自费项目，先使用后补齐手续。

（四）定点医疗机构应严格掌握出院标准，及时为符合出院条件的参保人员办理出院手续，故意拖延住院时间所增加的医疗费用市医保中心不予支付；参保人员拒绝出院的，定点医疗机构自通知其出院之日起，停止医疗保险记账，按自费病人处理，并及时将有关情况通知市医保中心。参保人员对出院有异议的，可向市医保中心提出，费用暂时由个人垫支。

（五）参保人员出院时，经治医师必须在《医疗证》上认真填写出院小结。属治愈出院的，可带2日与本次住院疾病相关药物；属好转出院的，可带1周的治疗药品；属转院的，可带必要的满足路途中与稳定病情相关的药物。出院结账不得预收各种检查、治疗费用。

（六）定点医疗机构应严格掌握出入院标准。参保人员出院后7天内因同一种疾病再次住院治疗者，需到市医保中心审核（危急重病人可先入院治疗，并在3个工作日内补齐手续）。确属医院分解住院（指同一次患病，分次住院），市医保中心按有关规定扣减医院定额。

第六条 工伤和计划生育范围的医疗管理

凡属工伤和计划生育范围的医疗，就诊时须凭医疗证、IC卡办理登记手续，医疗费用由用人单位或个人先垫支，治疗结束后,属市财政全额补助和部分补助的行政事业单位的参保人员到市医保中心办理报销手续；不属市财政补助的企、事业单位的参保人员按原渠道办理报销手续。

第七条 转院管理

（一）转院对象：诊疗医院经多次检查会诊、诊断仍不能明确的疑难病症患者；诊疗医院无条件继续诊治须转往专科医院者；因条件限制，本市三级医院无法检查、诊断、治疗，需要转往市外上级医院就诊者；属约定项目需转院治疗者。

对诊断明确而目前医学条件尚不能根治或有效缓解的疾病患者，不予转院。

（二）转院手续

转往市内定点医院治疗的，在结清原医院医疗费用后按重新住院办理入院手续。

凡需转市外上级医院检查、治疗的参保人员，须由本市三级医院的专科副主任医师职称以上的医师提出申请、填写《柳州市基本医疗保险转院审批表》，经医院医保办审核后，报市医保中心审批，办理转院证明。转院治疗时间一般不超过30天，特殊情况超过30天的，须凭所转医院出具的疾病证明及病情简介向市医保中心申办延期手续。

凡需转市外医院进行约定项目治疗的，必须经市医保中心审批，办理约定项目的转院手续后，方可转院。

（三）经市医保中心批准转院治疗期间所发生的医疗费用，先由个人垫支，治疗结束后，按照转院证明上有关要求到市医保中心办理报销手续。未经批准的转院治疗所发生的医疗费用，市医保中心一律不予报销。

第八条 异地就诊管理

（一）探亲、出差的参保人员，外出期间因突发疾病（不含择期手术）可在当地选择1-3所公立医疗机构就诊，所发生的医疗费用报销按《柳州市城镇职工基本医疗保险费用征缴和结算暂行办法》执行。

（二）在外地工作、居住一年以上的参保人员,由本人提出申请，持单位证明到市医保中心办理异地就诊手续。在异地就诊发生的医疗费用，报销按《柳州市城镇职工基本医疗保险费用征缴和结算暂行办法》执行。

第九条 用药管理

（一）基本医疗保险用药范围按照国家和自治区制定的《基本医疗保险药品目录》执行，分为“甲类药品”和“乙类药品”两类。使用“甲类药品”所发生的费用，按基本医疗保险的规定支付。使用“乙类药品”所发生的费用，由参保人员先支付一定的比例，再按基本医疗保险的规定支付，具体分为5类：

第一类：先支付比例为10%；

第二类：标有“增大自付比例”的，普通人群先支付20%，重病人群先支付15%；

第三类：标有“限门诊使用”的，普通人群先支付20%，重病人群先支付15%；

第四类：标有“*”的，限三级医疗机构专科副主任医师或相应专科医疗机构副主任医师开处方；

第五类：标有“限价格”的，只按限价使用。

使用自费药品（指《基本医疗保险药品目录》以外的药品、单味或复方均不支付费用的中药饮片和药材以及单味使用不予支付费用的中药饮片和药材，具体见附件2），基本医疗保险不予支付。

（二）各定点医疗机构要按照《基本医疗保险药品目录》所列的名称备用和使用药品。基本医疗保险药品的备用率和使用率，以及自费药品的使用率，列入定点医疗机构的考核内容。

（三）掌握“乙类药品”的适应症，因治疗需用时，应按照药品的限制使用范围及有关规定，办理审批手续。

（四）使用自费药品，需告知参保人员并经参保人员本人或家属签字同意后方可使用。

（五）医务人员应根据病情并按规定合理用药，在基本医疗保险支付范围内同类药品（通用名相同，商品名不同）有若干选择时，在质量相同的情况下，应选择价格低、疗效好的品种。用药必须在医疗证上记载清楚。病人不得要求医师超规定开药。

（六）各定点医院自配制剂须报市医保中心审核，经批准后才能记账使用。未申报或未批准的自配制剂不允许记账使用。申报自配制剂时需提供如下材料：

1、卫生行政部门核发的《制剂许可证》；

2、制剂名、成份、质量标准；

3、卫生行政部门核发的制剂批准文号；

4、物价部门审批的价格批件。

第十条 特殊检查、特殊治疗项目管理

（一）特殊检查、特殊治疗项目（以下简称特殊检治）是指基本医疗保险支付部分费用的检查及治疗项目，分一、二两类（具体见附件1）。

（二）特殊检治项目的审批程序

参保人员在门诊或住院如确需作特殊检治，由定点医院根据病情确定使用。

定点医疗机构无该项特殊检治设备的，不能开具相关的申请单，如确因病情需要进行特殊检治的，经治医师须写明病情介绍，由具有该设备的医疗机构开出申请单，报市医保中心审批。

一类特殊检治项目，由定点医院经治医师（专科主治医师以上）填写《柳州市城镇职工医疗保险特殊用药、特殊检治申请审批表》，告知参保人员或家属，经同意、签字后，报医院医保办审批后方可使用。

二类特殊检治项目，由定点医院经治医师（专科副主任医师以上）填写《柳州市城镇职工医疗保险特殊用药、特殊检治申请审批表》，告知参保人员或家属，经同意、签字后，经医院医保办审核，报市医保中心审批后方可使用。

医院医保办每月5日前将上月审批的一类特殊检治申请单汇总后装订成册上报市医保中心，未按规定办理的，市医保中心不予支付费用。

（三）定点医疗机构在诊治过程中，应遵循先做一般检查治疗，后做特殊检查治疗的原则。对不符合规定的申请，医院医保办及市医保中心不予审批。

（四）定点医疗机构应加强对特殊检治项目的管理，严格按照卫生行政部门规定的医疗诊治技术规范进行诊治，严格掌握适应症，充分利用其他定点医疗机构的检查结果，严禁滥用大型特殊检治项目（部分特殊检查适应症见附件3）。

（五）定点医疗机构为参保人员进行特殊检治时，应按物价部门规定的收费标准收费并按审批核定的项目进行检查、治疗。对擅自改变或超出审批核定项目范围和超标准收费的，其发生的医疗费用市医保中心不予支付。

第十一条 市医保中心根据有关规定对定点医疗机构进行定期检查和考核，市劳动保障行政部门对违反本规定的定点医疗机构，依法处理。对定点医疗机构违反服务协议的行为，市医保中心依据协议进行处理。

第十二条 本办法由市劳动保障行政部门负责解释。

第十三条 本办法自2002年7月1日起实施。

吉林省长春市人民政府


长春市全面推行企业职工全员劳动全同制暂行办法
长春市人民政府


第一章 总 则
第一条 为了深化劳动制度改革，促进现代企业制度的推行，适应社会主义市场经济的需要，根据国家全面推行全员劳动合同制的要求，结合我市实际，制定本办法。
第二条 实行企业职工全员劳动合同制，明确企业是用工的主体，劳动者是劳动的主体，通过签订劳动合同，建立劳动关系，明确双方的责任、权利、义务，使劳动关系走上法制化的轨道，保障双方的合法权益。
第三条 全员劳动合同制工作由劳动行政部门负责统一管理，并依据有关法律、法规、规章进行劳动合同鉴证。
第四条 凡在我市行政区域内的国有、集体企业（包括中直、省直单位）、私营企业、外商投资企业（包括中外合资、中外合作、外商独资企业）以及用工的个体工商户、用工的国家机关、群众团体等（以下简称用工单位）均应执行本办法。
第五条 实行企业职工全员劳动合同制的企业，其管理人员、技术人员、固定工、合同工、混岗工、临时工、农民工等一律称为企业职工。

第二章 劳动合同的签订、变更、续订、终止和解除
第六条 实行企业职工全员劳动合同制，职工单位与职工必须在平等、自愿和协商一致的基础上签订劳动合同的岗位合同。
劳动合同由职工与企业法定代表人签订。法定代表人也可以委托代理人与职工签订劳动合同。
第七条 劳动合同期限由劳动关系双方根据生产、工作需要和个人实际情况协商确定。三年以内为短期；三至十年为中期；十年以上为长期，长期合同可以签到退休。
第八条 劳动合同签订后，应当及时到劳动行政部门办理劳动合同鉴证手续。
第九条 岗位合同由用工单位与职工根据不同的生产、工作岗位逐级签订。岗位合同期限由企业根据不同情况确定，不办理合同鉴证。
第十条 签订劳动合同时依据的法律、法规、政策已改变或企业转产等可以变更劳动合同。劳动合同变更后应重新办理鉴证手续。
第十一条 续订劳动合同，要在合同终止前由用工单位和职工协商办理，续订劳动合同可以不重新办理鉴证手续。
第十二条 用工单位在下列情况下，可以终止和解除劳动合同：
（一）职工在试用期内，发现不符合录用条件的；
（二）企业宣告破产，或者濒临破产处于法定整顿期间的；
（三）依法应当终止和解除劳动合同的其它情况。
第十三条 职工被除名、开除、劳动教养、以及被判刑的，劳动合同自行解除。
第十四条 在下列条件下，用工单位不得解除劳动合同：
（一）劳动合同期限未满，又不符合本办法第十二条规定的；
（二）女职工在孕期、产假和哺乳期间的；
（三）符合国家其它规定条件的。
男职工连续工龄25年、女职工连续工龄20年或男职工年满50周岁、女职工年满45周岁，企业应视其工作胜任程度，妥善安排岗位，与其签订长期合同。
第十五条 在下列条件下，劳动者可以解除劳动合同：
（一）经有关部门确认，劳动安全、卫生条件恶劣，严重危害劳动者身体健康的；
（二）因病或非因公负伤履行劳动合同确有困难的；
（三）用工单位不能按照有关规定支付劳动报酬和保险福利待遇超过三个月的；
（四）本人参军、升学或经批准出国定居的；
（五）其它经市劳动行政部门认定，应当解除劳动合同的。
第十六条 企业职工变更工作单位，经与原单位协商同意，可以解除劳动合同。
第十七长 任何一方解除劳动合同，必须提前一个月通知对方，方可办理解除劳动合同手续。
第十八条 《企业职工全员劳动合同制劳动合同书》由市劳动局统一印制。
第十九条 劳动关系双方因履行劳动合同发生争议时，向本单位劳动争议调解委员会申请调解，调解不成时，向当地劳动争议仲裁委员会申请仲裁，对仲裁裁决不服的，应在法律、法规规定的期限内向人民法院提起诉讼。

第三章 职工的招收、招聘和流动
第二十条 用工单位从社会上招收、招聘新职工时，一律实行劳动合同制，并应遵循面向社会、公开招收、全面考核、择优录用和先培训后就业的原则。用工单位在所在城镇招收新职工时不受行政区域限制，可以自主决定招收的数量、时间、条件、方式。
第二十一条 用工单位新招收农村劳动力须经辖区劳动部门批准后招收。
第二十二条 用工单位招收、招聘新职工，通过劳动力市场和人才市场进行，实行企业和劳动者双向选择。
第二十三条 企业职工流动可以打破所有制界限，职工调动时需与原单位解除劳动合同，与新单位签订劳动合同。国有企业使用长年顶岗的集体所有制职工，应及时办理转为合同制职工手续，以保持其劳动手续的完备。
第二十四条 从外地调入本市的管理人员、技术人员、工人以及接收的大中专毕业生等一律实行劳动合同制。企业职工调往外地时，按其原有档案身份予以介绍。

第四章 企业职工养老保险及有关待遇
第二十五条 城镇各类国有企业，在实行企业职工全员劳动合同制后，要参加职工离退休费用社会统筹。并按照《长春市城镇职工基本养老金计发办法暂行规定》计发养老金。
第二十六条 实行企业职工全员劳动合同制的集体企业职工，现已参加离退休费用社会统筹的，按统筹的有关规定享受离退休金待遇。未参加社会统筹的，按国家和本企业的规定办理。
第二十七条 股份制、外商投资企业、私营企业和个体工商户都应参加职工离退休费用社会保险统筹，并按参加社会保险的程度享受社会保险待遇。
第二十八条 实行企业职工全员劳动合同制的国有企业职工，按国家对职工医疗保险待遇的有关规定，实行统一的医疗保险待遇，不再执行原规定的合同制工人的医疗保险待遇。
第二十九条 实行企业职工全员劳动合同制的股份制企业、集体所有制企业、外商投资企业的中方职工和私营企业等的医疗保险待遇，参照国有企业有关规定执行，或由企业和职工双方协商确定。
第三十条 实行企业职工全员劳动合同制后，取消原劳动合同制工人15％的工资性补贴，国有企业可按工资总额5％提取资金，计入成本，其2％用于企业医疗费的补充；3％发给职工本人或企业为职工代存，作为风险和个人缴纳保险金的补偿。

第五章 附 则
第三十一条 实行企业化管理的事业单位可参照本办法执行。
第三十二条 本办法由长春市人民政府法制办公室负责解释。
第三十三条 本办法由市劳动局负责组织实施。
第三十四条 本办法自发布之日起施行。



1994年1月12日